A cukorbetegség kezelése új modern készítmények
Tartalom
Antidiabetikumok új szerepkörben Az elhízás világjárvánnyá a cukorbetegség kezelése új modern készítmények az utóbbi évtizedekben, ezzel párhuzamosan meredeken emelkedik a 2-es típusú cukorbetegség T2DM előfordulása is.
A Nemzetközi Diabétesz Szövetség legújabb becslése szerint a cukorbetegség legalább millió embert érint. Kezelése komplex feladat, elsődleges célkitűzés az akut és krónikus szövődmények megelőzése.
Tetszett a cikk? Még nem regisztrált? Iratkozzon fel hírlevelemre!
A gasztrointesztinális rendszeren keresztül ható gyógyszerek A T2DM terápiás lehetőségei közül kiemelendők azok a szerek, amelyek a gasztrointesztinális rendszeren keresztül érik el vércukorcsökkentő hatásukat. Az alfa-glukozidáz-gátlók a vékonybélben lassítják a komplex szénhidrátok lebontását, ebből következően vércukorszint-csökkentő hatásuk elsősorban a posztprandiális értékek javításában nyilvánul meg.
Az amylinanalóg pramlintide a gyomorürülés sebességét lassítja, az epesavkötő gyanta colesevelam pedig koleszterinszint-csökkentő hatása mellett feltehetően egyéb gasztrointesztinális peptidhormonok pl.
- Kezelése sipolyok során cukorbetegség
- Létrehozva:
- Új gyógyszerek, terápiás lehetőségek a cukorbetegek ellátásában
Napjainkban egyre inkább az érdeklődés középpontjába kerülnek az inkretintengelyen ható szerek. Az inkretinek a gyomorban és a béltraktusban termelődő hormonok, két legfontosabb képviselőjük a glukózdependens inzulinotrop peptid GIP és a GLP Gátolják a glukagonelválasztást, fokozzák az inzulinszekréciót, és lassítják a gyomor ürülését, egyúttal csökkentik az étvágyat.
A megfelelő farmakológiai hatás elérésének akadálya volt, hogy az inkretinek aktivitási ideje igen rövid, mivel a dipeptidil-peptidáz 4 DPP-4 enzim percen belül inaktiválja erózió a gyomor kezelés cukorbetegség. Napjainkban mindkét csoportból számos készítmény áll rendelkezésre, és a fejlesztések tovább folytatódnak a vércukorcsökkentő hatás növelésére, az adagolás kényelmesebbé tételére, valamint az ismert mellékhatások hányinger, hányás enyhítésére.
Gyógyszeres kezelés indoka:
A szénhidrát-anyagcserére gyakorolt jótékony hatásuk mellett az inkretintengelyen ható szerek kardiovaszkuláris előnyeit is feltételezték. A biztonságossági vizsgálatok azonban mind ez idáig nem igazolták ilyen előnyeiket. Jelenleg is eldöntetlen, hogy valóban létezik-e kapcsolat a GLP-1 alapú kezelés és a hasnyálmirigy-gyulladás, illetve -rák kialakulása között.
A cukorbetegség kezelése új modern készítmények olyan bizonyíték azonban, amely a pankreászbetegségek és az inkretinszerek összefüggését támasztaná alá, és a gyógyszerügyi hatóságok ennek megfelelően nem is változtattak a gyógyszerek előiratán. A sodium-glukóz-co-transporter 2 SGLT-2 gátlásán keresztül ható gyógyszerek A vesék a cukoranyagcsere szempontjából igen fontos szervek, hiszen a glukóz exkréciója és reabszorpciója mellett a glükoneogenezisben is részt vesznek.
EXTRA AJÁNLÓ
Egészségesekben a filtrált és visszaszívott glukóz mennyisége közel megegyező, így a vizeletben csak minimális mennyiségű cukor mutatható ki. A visszaszívódásért felelős SGLT-2 felfedezése újabb gyógyszerek kifejlesztését segítette elő.
Két hatóanyag dapagliflozin, canagliflozin már elérhető világszerte, és újabb készítményekkel is folynak a vizsgálatok.
- A vércukorszintet normalizáló gyógyszerek sokat fejlődtek - Blikk
- Cukorbetegség gyógyszeres kezelése - Cukorbetegközpont
- Szendi Gábor: A cukorbetegség gyógyítható?
- Cukorbetegség veseelégtelenség kezelésére
- Porochnavecz Marietta Módosítva:
- Gyógyszerek 2-es típusú cukorbetegeknek - HáziPatika
- Kettes típusú cukorbetegség tünetei
- Diabess Tea | Újdonságok és remények – a cukorbetegség kezelésének fejlődése (I. rész)
Ezek a szerek hatékonyan csökkentik a vércukrot, a testsúlyt és a vérnyomást, ugyanakkor a vizeletben megjelenő cukor ötszörösre növeli a genitális gombafertőzések, közel másfélszeresre az alsó húgyúti fertőzések kockázatát.
A kardiovaszkuláris biztonságossági vizsgálatok folyamatban vannak. Központi idegrendszeri hatású gyógyszerek Bár a központi idegrendszer szabályozó szerepe jól ismert mind az étvágy, mind a vércukor szabályozásában, a központi idegrendszerben ható szerek a cukorbetegség kezelése új modern készítmények hosszú ideig sikertelen maradt.
A központi idegrendszeri hatású szerek másik fontos támadáspontja az étvágyközpont.
- Diabétesz kezelésében köröm
- A vércukorszintet normalizáló gyógyszereket áttekintve az elmúlt évtizedben hatalmas fejlődésnek lehettünk tanúi.
- Új gyógyszerek a cukorbetegek terápiájában
Az étvágy csökkentésén keresztül hatnak kedvezően a testsúlyra azok a GLP-1 receptor agonisták, amelyek áthatolnak a vér-agy gáton. Modern inzulinok Az utóbbi néhány évtized forradalmasította az inzulinkezelést. Az állati eredetű szerek helyét átvették a humán inzulinok, ezzel párhuzamosan nagyban csökkent az allergiás reakciók előfordulása. A humán inzulinok szubkután adagolása azonban nem tudja a fiziológiás inzulinválaszt teljes mértékben utánozni.
Az utóbbi évek fejlesztései részben gyors hatáskezdetű és rövid hatástartamú étkezési, illetve egyenletes hatású, hosszú hatástartamú bázisinzulinok kialakítására irányultak.
Újdonságok és remények – a cukorbetegség kezelésének fejlődése (I. rész)
A prandiális analóginzulinokjobban megközelítik a fiziológiás választ, mint a humán reguláris inzulin, hatékony alkalmazásuk azonban csak a beteg megfelelő edukációja, együttműködése esetén lehetséges. Vizsgálatok bizonyították alkalmazásuk mellett a kedvezőbb posztprandiális kontrollt és a hipoglikémiák számának csökkenését.
A bázisinzulinok hatástartamának növelésével kiváltható a napi többszöri adagolás, a csúcshatás megszüntetésével az alkalmazás flexibilissé válik. A legújabb bázisanalóg a degludec inzulin.
A szubkután szövetekbe fecskendezve multihexamer struktúrát vesz fel, ami lehetővé teszi a folyamatos, egyenletes inzulinfelszívódást. Klinikai vizsgálatok bizonyították, hogy alkalmazásával a glargin inzulinhoz hasonló anyagcserekontroll érhető el a hipoglikémia kockázatának csökkenése mellett. Bár alkalmazása az Európai Unióban már megengedett, az Egyesült Államokban további kardiovaszkuláris biztonságossági vizsgálatok lefolytatását kérte az FDA.
Az inzulin hatástartama fokozható, ha az inzulinmolekulát polietilén-glikolhoz PEG kapcsolják.
Letettem az inzulint 2 hét alatt! - Hogyan lettem cukorbeteg? #3
További fejlesztési irány az inzulinadagolás alternatív útjainak kidolgozása. Az inhalációs inzulin kutatását a tüdődaganat kockázatának esetleges növekedése, illetve a gyógyszeradagoló eszköz kényelmetlensége miatt nagyrészt leállították.
Nagy kihívást jelent az orálisan adagolható inzulinok kialakítása, aminek előfeltétele a gasztrointesztinális degradáció megakadályozása mellett a reprodukálható felszívódás biztosítása.
Cukorbetegközpont
A vérben az emelkedett glukózszint kompetitív módon felszabadítja a lektinhez kötött inzulinmolekulát. Fejlesztések irányulnak továbbá az inzulinok célszerv-szelektivitásának növelésére is, amelytől szintén kedvezőbb mellékhatásprofilt várnak.
Preklinikai stádiumban lévő fejlesztések Szinte minden hónapban olvashatunk olyan alapkutatási eredményt, amely a vércukor-szabályozás újabb mechanizmusait ismerteti, és újabb potenciális gyógyszerfejlesztési lehetőségeket vet fel. Ilyen készítmények lehetnek a β-sejtek inzulinszekrécióját fokozó, számukat növelő anyagok, a glukagonhatást csökkentő molekulák, a hepatikus glükózkibocsátást csökkentő szerek, az újabb inzulinérzékenyítők, illetve a T2DM-ben megfigyelt gyulladás csökkentésére ható készítmények.
Következtetések Az utóbbi évek fejlesztései kapcsán a cukorbetegség kezelésére használható gyógyszerek palettája jelentősen kiszélesedett.
A kezelőorvos és betege számára a megfelelő terápia kiválasztása igen alapos megfontolást igényel, amiben a nemzetközi ajánlások sem adnak pontos útmutatást. Abban minden szakértő megegyezik, hogy a kezelés alapja a megfelelő életmód-változtatás és kontraindikáció hiányában a metformin alkalmazása.
Cukorbetegség gyógyszeres kezelése
A következő szer kiválasztása a mellékhatások, a költségek, az esetleges hosszú távú előnyök mérlegelése alapján történik. A döntés meghozatalakor fontos az egészséges szkepticizmus, hiszen az újabb szerek esetleges hosszú távú előnyeit, hátrányait csak évek-évtizedek múlva fogjuk megtudni.
Bár elméleti megfontolások alapján az újabb szerek hatásmechanizmusa sokszor lényegesen kedvezőbbnek tűnik, jobban megközelíti az egészséges működést, ne felejtsük el, hogy a gyógyszerek hatásának valódi tesztjét a randomizált klinikai vizsgálatokban elért eredmények adják. Az irodalomjegyzék elérhető a szerzőknél dr.
Domján Beatrix, dr. Ferencz Viktória, dr. Tabák Gy. Belgyógyászati Klinika.
