Csontritkulás okai, kivizsgálása, kezelése - Endokrinközpont

Osteoporosis kezelése a diabétesz. Diabetes and osteoporosis in: Orvosi Hetilap Volume Issue 29 ()

A diabetes mellitus az osteoporosis egyik kockázati tényezője lehet - egyre több a bizonyíték Összefoglalás Az osteoporosist csökkent csontsűrűség, a csontszövet finomszerkezetének megváltozása és fokozott törékenysége jellemzi.

A csontritkulás a leggyakoribb anyagcsere eredetű kórkép. Diabetesszel való kapcsolatát az es évek óta kezdték vizsgálni. Azóta világszerte több kutatócsoportot foglalkozta az a kérdés, miért alakul ki korábban csontritkulás a cukorbetegekben, mint a normális szénhidrát anyagcserével rendelkezőkben. Az IGFről úgy vélik, fontos szerepet tölt be a csontok növekedésében.

Share Link

A molekulák nem enzimatikus glikációja révén képződött anyagcsere termékek felhalmozódása egyesek szerint befolyásolja a normális csontanyagcserét, gátolja a csontképződést. Több vizsgálat eredménye azt mutatta, hogy 1-es típusú cukorbetegekben már a serdülőkor végén alacsonyabb csontsűrűség mérhető, csúcs csonttömegük alacsonyabb, mint egészséges kortársaiké, amely a inzulin intolerancia tünetei korábbi megjelenésével jár.

A 2-es típusú cukorbetegeknél is kimutatható szerkezeti eltérés a osteoporosis kezelése a diabétesz, ám a betegek többségében emelkedett csontsűrűség mérhető, amely késleltetheti a csontritkulás felismerését. A csontritkulás kezelésére jelenleg alkalmazott szerekről több nemzetközi tanulmány igazolta, hogy cukorbetegek kezelésében is eredményesek.

Az es évek óta számos reumatológiai betegségről állapították meg, hogy szoros kapcsolatban áll a diabetes mellitusszal. Ezek többsége a cukorbetegség késői szövődményeivel együtt jelenik meg, és nyilvánvaló okukként a diabeteses mikro- és makroangiopátia és a neuropátia mellett a glükóz expozíciónak kitett fehérjék és lipidek nem enzimatikus glikációja révén létrejött termékek felszaporodása advanced gylcation end products — AGE kerülnek felismerésre.

Az utóbbi években a diabetes mellitus és az osteoporosis kapcsolata keltette fel a kutatók érdeklődését.

osteoporosis kezelése a diabétesz cukorbetegség kezelése természetes módon

A diabetes mellitus és az osteoporosis prevalenciája növekvő tendenciát mutat. További hasonlóság a két kórképben, előfordulási gyakoriságuk az életkor előrehaladtával nő, együttes gyakoriságuk a populáció öregedésével egyre gyakoribbá válik.

A cukorbetegség okai

Felmerült a kérdés, külön-külön küzdjünk-e a két betegség ellen, vagy van egy közös támadáspont, sőt akár több is. A témát 3 évvel később újra elővéve meglepően sok és jelentős haladást tapasztaltam.

Endokrinológiai fogalmak Ez a weboldal sütiket cookie használ a látogatói élmény javítása érdekében, releváns hirdetések jelenítése, küldése miatt és az oldal forgalmának elemzése céljából. A sütik az Ön böngészojében tárolódnak, segítségükkel tudunk személyre szabott szolgáltatásokat nyújtani. A sütik beállítását Ön bármikor módosíthatja. Elsősorban a nőket érinti klimaxot követő évektől kezdődően. Időskorban a nők egy harmada, a férfiak egy hatoda szenved csípőtörésben.

Az óvatos hipotéziseket azóta nagy számú beteg részvételével készült vizsgálatokkal támasztották alá, állatkísérletek és in vitro vizsgálatok pedig molekuláris szintű bizonyítékokat tudtak felmutatni. Az osteoporosis jellemzői Az osteoporosis a leggyakoribb anyagcsere eredetű csontbetegség. Kezdeti stádiumában nem okoz tüneteket, ezért gyakran nevezik néma járványt okozó kórképnek.

A WHO definíciója szerint az osteoporosist alacsony csonttömeg és a csontszövet finomszerkezetének megváltozása jellemzi, amelynek következtében fokozódik a csontok törékenysége. A csonttömeg az életkor előrehaladtával folyamatosan változik.

Ezt a változást számos tényező kölcsönhatása journal of diabetes research scimago, köztük genetikai okok, hormonális változások és külső tényezők egyaránt szerepelnek. A klinikai tüneteket okozó osteoporosis mikroszkópos és makroszkópos törésekkel jár. A kialakuló alaki deformitások steril gyulladáshoz, izomspazmushoz, gyöki tünetekhez és fájdalomhoz vezetnek.

A fájdalom általában fokozatosan alakul ki, de friss kompresszió esetén hirtelen, tűrhetetlen fájdalom lép fel az érintett régióban.

Diabetes and osteoporosis in: Orvosi Hetilap Volume Issue 29 ()

Fizikális eltérések megjelenése, mint a testmagasság csökkenése, a gerinc jellegzetes deformitása, kyphoscoliosis, a csípőlapát és az alsó bordák közötti távolság csökkenése, a hát bőrének jellegzetes fenyőfaszerű ráncolata, a Michaelis-féle rombusz felső szélének ellapulása már előrehaladott osteoporosisra utal.

A diagnózis felállítása a fizikális vizsgálat mellett laboratóriumi és radiológiai módszerekkel történik. A diagnosztikában meghatározó szerepe az oszteodenzitometriának van, de a betegség nem azonos az alacsony csontsűrűséggel. Csökkent csontdenzitás igazolódása esetén a csontvesztést okozó folyamat tisztázása szükséges a helyes kezelés megválasztása céljából.

Az inzulin szerepe a csontok anyagcseréjében, molekuláris mechanizmusok In vitro vizsgálatok igazolták inzulin receptorok jelenlétét csontsejteken. Az inzulin csontnövekedési faktorként működik, serkenti az aminosavak felvételét és a kollagén-szintézist.

Diabeteses állatkísérletes modellekben, streptozocin-indukált diabeteses patkányokban, csökkent csontforgalmat és fokozott csonttörékenységet észleltek 1. Az 1-es inzulinszerű növekedési faktor IGF-1 mind a osteoporosis kezelése a diabétesz, mind a csontbontást fokozza.

A két szer külön-külön is növelte a perioszteális és endoszteális cirkumferenciát és a csontsűrűséget, de együttes alkalmazásuk hozta a legjobb eredményt. Fontos felismerés volt, hogy csak az IGF-1 növelte a csontok hosszúságát, míg az alendronat nem. Niu és Rosen 3 a napokban tette közzé az IGF-1 gén összetett szerepéről szóló beszámolót.

Cukorbetegség, Diabétesz - Budai Egészségközpont

Időskorban csökken az IGF-1 fehérje osteoporosis kezelése a diabétesz, csakúgy, mint a szövetek e hormon iránti érzékenysége az Osteoporosis kezelése a diabétesz fehérjék expressziójának csökkenésével együtt. Ezek együtt hozzájárulnak az involúciós osteoporosis kialakulásához 4.

Vizsgálták az IL-6 citokin szerepét az osteoporosisban. Rachon és munkatársai lengyel postmenopausalis 1-es típusú cukorbeteg nőkben emelkedett IL-6 szintet mértek, de alacsony csontsűrűséggel való kapcsolatát nem sikerült kimutatni 5. Az IL-6 mediátorként részt vesz gyulladásos folyamatokban, amelyek között megemlítendő az atherosclerosis mellett több korra járó kórkép osteoporosis, dementia, cukorbetegség, Alzheimer-kór.

Az anyagcsere-útnak egyik lépcsőfokán az isoprenoid, a koleszterin egyik metabolitja jelenik meg, amelynek szintje statinokkal és biszfoszfonátokkal befolyásolható. Omoigui és amerikai munkacsoportja terápiás célpontként vetette fel az IL-6 által közvetített folyamatot a felsorolt kórképekben 6.

Az emelkedett szérum glükóz szint nem enzimatikus glikációt idéz elő, majd ezek a termékek AGE felszaporodnak. Az AGE-k fokozott osteoclast indukálta csontfelszívódást hoznak létre kísérleti körülmények között egér sejttenyészetekben. Az AGE-k és receptoraik in vitro emberi mesenchymalis sejtek apoptosisát indukálják, így elmarad azok csonttá, porccá vagy zsírszövetté differenciációja. Azok az antidiabetikumok, amelyek az AGE-k képződését gátolják, képesek lehetnek az osteoporosis ebből adódó kockázatának csökkentésére is Yamagishi véleménye szerint 8.

Kialakulásának okai

Hormonális hatások Az előbbiektől nem független úton, a parathormon szintjének befolyásolásával hat a csontanyagcserére a vese.

Mivel a nephropathia diabetica gyakori késői szövődmény, szerepe nem elhanyagolható a diabeteshez kapcsolódó csontritkulás kialakulásában. A renális okból kialakuló szekunder hyperparathyreosis külső kalcium és D vitamin pótlással a glükóz-anyagcsere rendezése mellett kezelhető.

osteoporosis kezelése a diabétesz cukorbeteg kamionos

Pancreas és vese szimultán átültetését követően Smets és munkatársai a szekunder hyperparathyreosis talaján kialakult osteoporosist vizsgálták. A transzplantációt követő fél évben csökkent a csontsűrűség, de a következő fél évben a folyamat megállt, alfa —kalcitriol terápia elindítása csontsűrűség emelkedést idézett elő 7.

Mikor kell először csontritkulásra gondolni egy diabeteses betegben?

A cukorbetegség típusai

A csontritkulás gyorsabban fejlődik ki, mind a nem diabetesesekben, talán már gyermekkorban elindul? Egyre több adat szól amellett, hogy a csontritkulás folyamata a serdülőkor végén elindul az 1-es típusú cukorbetegekben, a 2-es típusú betegek magas csontsűrűsége paradox módon emelkedett törési kockázattal jár együtt.

Önmagában a csontsűrűség mérés félrevezető eredményt mutathat, ha nem gondolunk a csont minőségének megváltozására, különösen a 2-es típusú cukorbetegekben. Egy korábbi közleményükben a szerzők a csökkent csontsűrűség és a rosszul beállított cukoranyagcsere magas HbA1C kapcsolatát figyelték meg serdülőkorú 1-es típusú cukorbetegekben.

Optimális glükóz-kontrol segítségével talán a későbbiekben osteoporosis kezelése a diabétesz az osteoporosis kialakulása ezekben a betegekben Liu és munkatársai már éves 1-es típusú cukorbetegekben a kontrolokhoz viszonyítva alacsonyabb csontsűrűség értéket mértek, amely csökkent csúcs-csonttömeghez vezet, postmenopausaban várhatóan nagyobb csonttörési rizikóra kell majd számolniuk A Rotterdam-tanulmányból 12 2-es típusú 55 évnél idősebb cukorbeteg csontsűrűségét hasonlították össze nem cukorbetegekével.

Különbséget tettek a régóta kezelt, frissen diagnosztizált 2-es típusú cukorbeteg és csökkent glükóz toleranciás IGT betegek között. Mind a cukorbetegekben, mint az IGT betegekben magasabb csontsűrűséget mértek, mint a normális glükóz toleranciás kontrolokban. Jelentős különbséget találtak a 2-es típusú cukorbeteg és az IGT betegcsoport között a törési kockázatok terén. Az előbbiekben jelentősen magasabb volt a törési kockázat, mint a kontrolokban, míg az IGT betegeknél észlelték a legalacsonyabb kockázatot.

Terápiás célpontok és eredmények A csontritkulás kezelése szekunder osteoporosisban az alapbetegség kezelésén alapul. Ismert és kezelt cukorbetegekben a szérum glükóz szint osteoporosis kezelése a diabétesz a célkitűzés. A megfelelő szer kiválasztásában változásokra lehet számítani, amennyiben bebizonyosodik, ahogy egyes hatóanyagok bizonyos szövődmények kialakulását jelentősebben osteoporosis kezelése a diabétesz.

Japán kutatók megfigyelték, hogy thiazolidindion antidiabetikum gátló hatást fejt ki az oszteoclasztokra in vitro körülmények között, in vivo pedig csökkent a csontfelszívódási markerek szintje a kezelés során A metforminról is úgy vélik, csökkenti az AGE-k kialakulását, ezáltal kihatással lehet az osteoporosis késleltetésére. Az alendronat igen széles körben alkalmazott osteoporosis kezelésére, a kezelt populációban jelentős számban találunk diabeteses betegeket is.

Csontritkulás okai, kivizsgálása, kezelése - Endokrinközpont

Maugeri és munkatársai 14 70 év feletti 1-es típusú cukorbeteg nőknél figyelték meg, hogy a napi 10 mg alendronat D3 vitaminnal és kalciummal kiegészítve jelentős állapotjavulást idézett elő.

A szerzők véleményük szerint, ahogy a betegeknek a kezelés mellett csökkentek az osteoporosisos tünetei, javult a fizikai aktivitásuk. A testmozgás a glükóz-anyagcserére pozitív hatással volt, így lehetőségük volt az inzulin adagjának csökkentésére. A résztvevők napi 5, majd 10 mg alendronat kezelését vizsgálták 3 éven át. Daly és ausztrál munkatársai a diéta és osteoporosis kezelése a diabétesz testmozgás jótékony hatásáról számoltak be 2-es típusú osteoporosisos betegek kezelésében.

osteoporosis kezelése a diabétesz bean kezelés 1. típusú diabétesz

Az eredmények nem utaltak arra, hogy az idős, elhízott betegek csontsűrűsége csökkent az általuk alkalmazott módszer során amellett, hogy szénhidrát anyagcseréjük javult A diabetes és az osteoporosis közötti kapcsolat igen összetettnek tűnik. A világ minden táján jelennek meg közlemények újabb és újabb eredményekkel. A diabeteses betegek csontritkulásának rutin szűrése még nem javasolt.

A cukorbetegen azonban igen jelentős osteoporosis kezelése a diabétesz társbetegségekkel kell számolnunk, amelyek miatt a betegek egyébként is rendszeresen járnak vizsgálatokra, különböző szűrésekre. Így igen nagy a valószínűsége, hogy ebben a populációban az osteoporosis időben felismerésre kerül. Függetlenül attól, hogy sikerül-e megdönthetetlen bizonyítékokkal alátámasztani, hogy a cukorbetegség a csontritkulás egyik kockázati tényezője, továbbra is a szénhidrát-anyagcsere rendezése a legfontosabb célkitűzés a cukorbetegek kezelésében.

  1. Magas vércukorszint jelei
  2. Diabetes mellitus 1 fok a tünetek és a kezelés
  3. Az 1-es típusú diabeteszesek azonban nagyrészt fiatal, aktív emberek, s mivel a diabéteszesek élettartama nő, náluk olyan szövődményekkel is számolni kell, amelyekre korábban nem sok figyelmet fordítottak; ilyenek például a diabéteszes csontelváltozások.
  4. - Я провожу .
  5. OTSZ Online - A csontsűrűség csökkenhet 1-es típusú diabéteszben

A többi eddig már bizonyított hatékony osteoporosis terápiás irányelv az eddigi vizsgálatok szerint a cukorbetegek részére is megfelelő. Hulló Daniella.