Polineuropatia diabetica, A diabéteszes neuropátia előfordulása

Izomgyengeség: mi okozhatja? A cukorbetegségnél kialakuló neuropátiának a feltételezések szerint két fő oka van: az egyik az, hogy a betegség miatt károsodnak az idegeket ellátó kiserek úgynevezett mikroangiopátia alakul kia másik pedig az, hogy a diabéteszes anyagcserezavar önmagában is károsítja az idegek működését.

A diabéteszes neuropátia előrehaladottabb formáiban nagyobb a sérülés veszélye, mivel károsodtak már az érzékelő — és a mozgató motoros funkciók is.

Jelenleg úgy tűnik, hogy a neuropátia kialakulása nem áll egyértelmű összefüggésben sem a cukorbetegség fennállásának időtartamával, sem pedig annak súlyosságával.

Ez alapján feltételezhető, hogy kialakulásában komoly szerepet játszik az egyéni érzékenység.

Érző (szenzoros) neuropátia

Előbbi azt jelenti, hogy a kezek és polineuropatia diabetica lábak érzéketlenek lesznek, nem vagy kevésbé érzik például a sérüléseket, a hőt és a fájdalmat. Jellemző az is, hogy a betegek kevésbé érzékelik az ízületek helyzetét. Idővel az izmok is meggyengülnek, lévén azokat a sérült idegek nem tudják megfelelően koordinálni, így azokat a betegek egyre kevésbé használják.

Ez a gyengeség a betegség előrehaladtával egyre fokozódik, akár bénulás is jelentkezhet, az izmok pedig egy idő után elsorvadnak, a végtagok elvékonyodnak. A diabéteszes neuropátia első tüneti általában a lábon jelentkeznek, annak is a legtávolabbi pontján, a lábujjakon, majd a károsodás onnan halad felfelé.

Ugyanez a helyzet a kézzel is: általában ott is az ujjvégeken jelentkeznek először a tünetek, onnan haladnak a váll felé. A probléma idővel általában mind a négy végtagot érinti.

Magyar Diabetes Társaság

Diabétesznél előfordulhat úgynevezett autonóm neuropátia is, ami a vegetatív beidegzés zavara: ilyenkor hőszabályozási gondok léphetnek fel, az izzadásnál, vizeletürítésnél jelentkezhetnek problémák. Fölléphetnek emésztő-szervrendszeri panaszok is, de polineuropatia diabetica szív- és érrendszeri gondok, többek közt szívritmuszavarok és vérnyomás-ingadozás is.

Tünet az úgynevezett polineuropatia diabetica fájdalom is, ami lehet állandó, de lehet időszakosan kialakuló is. Jelentkezhet spontán, polineuropatia diabetica lehet olyan is, amely kezelés diabetes mellitus 2 típusok bizonyos ingerekre például hidegre vagy melegre alakul ki.

Érző (szenzoros) neuropátia

A diabéteszes neuropátia diagnózisa A diagnózist a tünetek alapján állítják fel az orvosok, méghozzá akkor, ha a jellegzetes panaszok cukorbetegeknél jelentkeznek, illetve olyan pácienseknél, akik ugyan nem volt ismert diabéteszes, de a panaszok miatt végzett vércukorszint-vizsgálaton kiderült, hogy mégis érintett. A vizsgálat során az orvosok reflexvizsgálatot és érzésvizsgálatot is végeznek, nézik az izomerőt, gyakran használnak hangvillát is, amellyel a vibrációérzést tesztelik.

A neuropátia súlyosságának megállapításához szükség lehet elektromiográfia EMG és elektroneurographia ENG vizsgálatra is: ezekkel az idegek vezetési sebességét lehet mérni. A diabéteszes neuropátia kórlefolyása A diabéteszes neuropátia tünetei hosszabb idő után nagyobb gyakorisággal jelennek meg, de a feltűnésük nem áll egyértelmű összefüggésben a cukorbetegség fennállási idejével: előfordul, hogy a probléma meglepően gyorsan is kialakul, de van példa arra is, hogy a betegség igen hosszú idő után sem jelenik meg.

Az összefüggés tehát csak a statisztikákból látszik, de az egyén szintjén nem mondható meg biztosan, hogy valaki érintett lesz-e, és ha igen, akkor mikor. A diabéteszes neuropátia kezelése Önmagában a cukorbetegség kezelése nem szünteti meg a diabéteszes neuropátiát, még akkor sem, ha a beteg vércukorszintjét jól karban tartják.

A probléma kezelésére léteznek olyan speciális polineuropatia diabetica, amelyeket cukorbetegek abból a célból szedhetnek, hogy kevésbé okozzon náluk problémát a diabéteszes neuropátia. Ezeket a betegség diagnózisának felállításakor javasolhatja szakorvos - vannak köztük polineuropatia diabetica, amelyek infúziósan alkalmazhatóak, jól csökkentik a fájdalmakat is.

Diabéteszes neuropátia tünetei és kezelése

A betegség terápiájában nagyon fontos szerepe van a mozgásnakami nem csak a neuropátia, hanem eleve a cukorbetegség miatt is fontos.

A diabéteszes neuropátia gyógyulási esélyei A diabéteszes neuropátia nem gyógyítható, csak karban tartható, lefolyása lassítható, illetve a vele járó fájdalmak enyhíthetők.

Tüneti kezelésre akkor is szükség van, ha a vércukorszint amúgy normalizálódott. A diabéteszes neuropátia megelőzése Megfelelő életmóddal törekedni kell arra, hogy lehetőleg megelőzzék a cukorbetegség kialakulását.

Mivel a diabéteszes neuropátiát nem a magas vércukorszint, hanem maga cukorbetegség, illetve az annál fennálló anyagcserezavarok okozzák, hiába kezelik a cukorbetegséget, a neuropátia kialakulása akkor polineuropatia diabetica előzhető meg biztosan.

Neuropátiás vizsgálatok- ezek a legfontosabbak

Egyedül az valószínűsíthető, hogy a kezelt és karbantartott cukorbetegeknél kisebb eséllyel alakul ki ez a probléma. Ennek oka, hogy a betegek végtagjukra az érzészavar miatt alapból sem tudnak eléggé vigyázni, illetve nem érzik, ha például megsérül a lábuk - ilyen sérülés akár egy nem megfelelő cipő miatt is kialakulhat.

Az így keletkezett sebek egyrészt a beidegzési zavar miatt nem polineuropatia diabetica elég jól, másrészt azért sem, mert a sebgyógyulást a cukorbetegség polineuropatia diabetica nehezíti.

Az úgynevezett diabéteszes lábon a fekélyek emiatt állandósulhatnak is, akár speciális cipőkre, végső esetben amputációra is szükség lehet. A balesetek azért is megszaporodhatnak, mert a nem megfelelő ízületi helyzetérzékelés és az izmok gyengülése ügyetlenné, bizonytalanná, széles alapúvá teszi a járást.

A cikk elkészítéséhez nyújtott segítséget köszönjük dr. Vida Zsuzsanna PhD neurológus főorvosnak.